مدونات عبد السلام إسماعيل (53): الجديد في الطب والعلوم: 2015

الأحد، 12 أبريل 2015

جراحة العظام

ــــــــ

كسور الفخذ
* ومن الحالات التي قد يحدث فيها كسر عنق الفخذ أيضًا ما يلي:
مرضى هشاشة العظام. لدرجة أن أي سقوط أو مجهود بسيط مثل الانحناء أو السعال يمكن أن يسبّب كسورًا. وتَحدُث حالات الكسر المرتبطة بهشاشة العظام بصورة شائعة في الوِرك والرسغ والعمود الفقري.Dec 9, 2021
ويعــتمد الأطـــــــباء في علاج كسور الحــوض على نوعين من العــلاج، الأول تحــــفظي والــــثاني جراحي، ويتم اللجــوء إلى النوع الأول عندما يكون الكسر مستقراً، وفيه يتم توصية المريض بالراحة التامة، مع تناول المسـكنات، وذلك للتغلب على الألم، وحتى يلتئم الكسر، ويستطيع المصاب أن يعود مرة أخرى لممارسة حياته بصورة طبيعية، وربما أوصى الطبيب المعالج بأحد العقاقير التي تعمل على سيولة الدم، وذلك بهدف تجنب الإصابة بجلطات في الأوردة بسبب عدم الحركة مدة زمنية طويلة يكون التخدير لجراحة كسور الفخذ إما تخدير كلي أو تخدير موضعي. وقد تستمر مدة جراحة كسور الفخذ من ساعة إلى ساعة و نصف. سيتم إجراء اختبارات دم، وأشعة سينية على الصدر، ورسم القلب قبل الجراحة للتأكد من أن صحة المريض تسمح بإجراء الجراحة. أحيانا سيتم إجراء تحليل بول على المرضى المسنين قبل الجراحة للتأكد من عدم إصابتهم بأي التهابات غير مشخصة في المسالك البولية، التي من الممكن أن تؤثر على التعافي بعد الجراحة. سيتم الوصول إلى بعض الإصابات من الجهة الجانبية من الفخذ بينما سيتم الوصول إلى إصابات أخرى من الجهة الخلفية من الفخذ. ما بعد الجراحة: سيتلقى جميع المرضى مضادات حيوية أثناء الجراحة ولمدة 24 ساعة بعد ذلك. توصف أدوية لتخفيف الآلام لفترة قصيرة بعد الجراحة.
تتوفر العديد من أنواع الأدوية للمساعدة في التحكم في الألم ، بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات والتخدير الموضعي. سيتم وصف العديد من المرضى أدوية لسيولة الدم لمدة قد تصل الى 6 أسابيع وذلك لتقليل فرص الإصابة بالجلطات. في بعض الحالات يمكن تشجيع المرضى بالنهوض من الفراش في اليوم التالي للجراحة بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي. يتم تحديد مقدار الوزن المسموح بوضعه على الساق المصابة من قبل الجراح. سيعمل أخصائي العلاج الطبيعي مع المريض للمساعدة في استعادة القوة والقدرة على المشي. قد يستغرق العلاج الطبيعي ثلاثة أشهر فى بعض المرضى بينما قد لا يجتاج بعض المرضى عمل علاج طبيعي اذا كانت عضلاتهم قوية. مدة شفاء عملية الورك يكون في معظم الحالات يكون وقت الشفاء هو من 6 إلى 12 أسبوعًا للتعافي التام ، والعودة تدريجيًا إلى الحياة الطبيعية وفي العادة ، يعطي الجراح الأدوية المناسبة له ، كما يتم إجراء العملية عادة دون أي مضاعفات بعد العملية ، ومع ذلك ، قد تحدث بعض المضاعفات في بعض الأحيان ، بما في ذلك تجلط الدم (حيث يستخدم الطبيب بعض الأدوية لتقليل ظهوره أثناء العملية) والتهاب المفاصل الاصطناعي ، وفي هذه الحالة قد يكون هذا النوع من الإلتهاب ناتجًا عن عملية استبدال مفصل الورك ولكن احتمالية القيام بذلك لا تزيد عن 1٪.
إعادة التأهيل ‏https://www.msdmanuals.com/ar/home/%D8%A3%D8%B3%D8%A7%D8%B3%D9%8A%D9%91%D9%8E%D8%A7%D8%AA/%D8%A5%D8%B9%D8%A7%D8%AF%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%A3%D9%87%D9%8A%D9%84/%D8%A5%D8%B9%D8%A7%D8%AF%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AA%D8%A3%D9%87%D9%8A%D9%84-%D8%A8%D8%B9%D8%AF-%D9%83%D8%B3%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D9%88%D8%B1%D9%83
الوقاية من كسور الفخذ يمكن أن تساعدك النقاط التالية في الحفاظ على سلامتك ومنع كسور الورك: للحفاظ على صحة عظام المسنين قدر الإمكان، ينصح بضرورة إجراء تحليل "فيتامين د" وتناوله في شكل أدوية في حالة نقصانه أما إذا كان لا يوجد نقص فيه يجب الحرص على تعريض الوجه واليدين على الأقل للشمس المباشرة لمدة 20 دقيقة يوميا، فضلا عن ممارسة الرياضة وتناول الطعام الصحي الغني بالخضراوات والفاكهة والسلطة مع تقليل اللحوم. تقليل احتمالية سقوط كبار السن في المنزل هذا عن طريق إزالة البساط، والحفاظ على أرض خالية من الفوضى، واستخدام الحصائر غير القابلة للانزلاق في الحمام ومقبض يد في الدش وارتداء أحذية مقاسها مناسب فحص هشاشة العظام ومشاكل كثافة العظام التحدث مع الطبيب عن الأدوية التي يمكن أن تكون سبب في السقوط. ومن ضمن هذه الأدوية الكورتيزون ومهدئات. بالإضافة إلى ذلك، بعض الأدوية لها آثار جانبية ممكن تسبب السقوط مثل الدوخة والنعاس اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يتضمن البروتينات والكالسيوم وفيتامين د ممارسة الرياضة وتقوية عضلات جسمنا مع تمرين على تحسين التوازن يجب الحفاظ على الصحة العامة بمتابعة قرءات السكر والضغط، والكشف الدورى كل 6 أشهر، الغذاء المناسب لمرضى الكسور لا يوجد نظام غذائي محدد لمرضى الكسور و لكن من المهم أن يكون المريض محافظ على نظام غذائي صحي ---------- بعد عملية استبدال مفصل الورك فإن هناك بعض الاحتياطات التي يجب على المريض التقيد بها من أهمها عدم الانحناء للأمام كثيرًا، وعدم النوم على جهة المفصل الجديد أو على البطن، وإذا نام على الجهة الأخرى فيجب وضع مخدة بين الفخذين، وجعل الركبتين متباعدتين دائمًا، وأن لا يضع رجْلًا على رجْل، وتجنّب الجلوس لأكثر من 60 دقيقة، وعليه... انظر: احتياطات وتعليمات بعد إجراء عملية تغيير مفصل الورك: ‏https://www.alriyadh.com/1652280
فيديو مابعد تبديل مفصل الفخذ أو الورك أو الحوض (ميميات واحدة): ‏https://youtu.be/9zpL0Lj2Yq0
أسئلة عن جراحة تغيير مفصل الفخذ الصناعي وفرص نجاحها والعمر الافتراضي للمفصل الصناعي ومابعد الجراحة: ‏https://hip-knee.com/%D8%A3%D8%B3%D8%A6%D9%84%D8%A9-%D8%B9%D9%86-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D9%85%D9%81%D8%B5%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%AE%D8%B0-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%86%D8%A7%D8%B9%D9%8A/#:~:text=%D9%85%D8%A7%20%D9%87%D9%8A%20%D9%81%D8%B1%D8%B5%20%D9%86%D8%AC%D8%A7%D8%AD%20%D8%A7%D9%84%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9,%D9%85%D8%B9%D9%87%D9%85%20%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%81%D8%B5%D9%84%20%D9%84%D9%85%D8%AF%D8%A9%2020%20%D8%B3%D9%86%D8%A9.
متي يخرج المريض من المستشفي بعد عملية تغيير مفصل الفخذ: ‏https://hip-knee.com/%D8%AA%D8%B9%D9%84%D9%8A%D9%85%D8%A7%D8%AA-%D8%A8%D8%B9%D8%AF-%D8%AC%D8%B1%D8%A7%D8%AD%D8%A9-%D9%85%D9%81%D8%B5%D9%84-%D8%A7%D9%84%D9%81%D8%AE%D8%B0-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%86%D8%A7%D8%B9%D9%8A/#:~:text=%D8%AA%D8%B9%D9%84%D9%8A%D9%85%D8%A7%D8%AA%20%D8%B9%D8%A7%D9%85%D9%87%20%3A-,%D9%85%D8%AA%D9%89%20%D9%8A%D9%85%D9%83%D9%86%20%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D9%88%D8%AC%20%D9%85%D9%86%20%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B4%D9%81%D9%89%D8%9F,%D8%A7%D9%84%D8%AF%D8%AE%D9%88%D9%84%20%D9%88%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B1%D9%88%D8%AC%20%D9%85%D9%86%20%D8%A7%D9%84%D8%B3%D8%B1%D9%8A%D8%B1%20%D8%A8%D9%85%D9%81%D8%B1%D8%AF%D9%87
د.هشام عبد الباقي استشارى جراحة العظام ترقيع العظام والإجابة علي أسئلة المرضي ‏https://hip-knee.com/%D8%AA%D8%B1%D9%82%D9%8A%D8%B9-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B8%D8%A7%D9%85/
إعادة التأهيل بعد كسر الورك - أساسيَّات - دليل MSD الإرشادي إصدار المُستخدِم